肛交 哭 治痰何故取“丰隆穴”？寻追思底，穷流知变——“丰隆治痰”考据
I导读：从学术史角度启程，对“丰隆治痰”强劲产生的布景与演变情况进行系统梳理肛交 哭，发现早期丰隆主治呼吸说念排出的“有形之痰”，但在后世流传历程中，由于多种身分的综结合用，丰隆主治之痰屡次出现泛化倾向。现代针灸临床中，丰隆鄙俚应用于多种从痰强劲的疾病诊疗。以“丰隆治痰”为代表的常识性内容在历代学术传承中存在演化变迁的特质，现代针灸商议者有必要结合大中医布景系统梳理、考据和辨析习以为常的常识表述，以便更好地促进传统针灸表面常识确现代传承与利用。
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寻追思底，穷流知变——“丰隆治痰”考据作家/牟东晓、杨峰
本文首发于《中国针灸》2021年9月第41卷第9期期刊裁剪/张金超作为当下一种较为盛大的学术强劲，“丰隆治痰”在针灸临床有鄙俚的利用。连年来，不少学者进行了关连丰隆诊疗高脂血症的商议[1-4]，一致以为“治痰要穴”丰隆作为足阳明胃经之络穴，一络通两经，善治胃经与脾经病证，通过健脾和胃、化痰利湿的作用展现出其在诊疗高脂血症的私有上风。然而丰隆作为治痰要穴被选定的强劲源自那里、怎么传承与发展，以往商议中关心未几，辨之未深，仅解秸萍等[5]对丰隆穴化痰作用的渊源和穴性进行了简要解说，同期从肺、胃、免疫、脂质代谢和脑肠肽的角度对其化痰机制进行了探讨。因此，本文从学术史的角度启程，探讨“丰隆治痰”强劲产生的布景与演变情况，以期为临床诊疗和实验室商议提供更塌实的表面依据。一、丰隆治痰的古今文件梳理丰隆作为络脉最早见于《灵枢·经脉》：“足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖，实则狂颠，虚则足不收，胫枯，取之所别也。”《针灸甲乙经》中丰隆穴主治病症为：“厥头痛，面浮肿，烦心，狂见鬼，善笑束缚，发于外有所大喜，喉痹不行言”。此后《令嫒要方》《太平圣惠方》《铜东说念主腧穴针灸图经》等所载丰隆穴主治较前略有增减变化，但均未触及到痰。1.1 丰隆始见治痰
丰隆治痰的强劲首见于元代王国瑞编集的《扁鹊神应针灸玉龙经·玉龙歌》[6]424-425。图片
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感冒感冒不明咳常常，久不医之劳病终，咳嗽须针肺腧穴，痰多必用刺丰隆。劳证传尸劳病最难医，涌泉穴内没忧疑，痰多须向丰隆泻，喘息丹田亦可施。图片
这两条歌诀的共同特质是在诊疗肺系疾病“感冒”和“劳证”时，丰隆齐仅作为配穴用来诊疗两病共有的兼症——“痰多”。与此相应，《扁鹊神应针灸玉龙经·六十六穴治症·戊足阳明胃之经》[6]440载丰隆穴主治为“治……大小便难，寒喘嗽急，喉痹，气逆。”丰隆穴下也运行出现与痰关连的主治。有学者[7]以为诊疗劳证针灸方中的丰隆仅为配穴，传尸痨病不作归纳丰隆腧穴主治用。然而传尸痨病之痰多症或可作为丰隆穴主治。明初《医学纲领》载有多半金元时代针灸专书及方书中的针灸方，与“丰隆治痰”径直关连的文件有以下两条，分别是：（1）《医学纲领·阴阳脏腑部·劳瘵骨蒸热》[8]87载：“《玉龙》传尸劳：涌泉（第二足指端相至根尽折中是。针三分，泻六吸。伤寒及劳瘵之症，有血可治，无血必危。凡欲出血，刺入二分，便须弹指。）丰隆（此穴治痰，针入一寸，泻十吸。）丹田（此穴治气喘，针入三分，补二呼。）”有学者以为《扁鹊神应针灸玉龙经》久无刊本，流传不广，故《医学纲领》未引录《玉龙经》原文，其所引“玉龙”“玉”针方系引自其时别行的《玉龙歌》单行本。本条丰隆穴后楼英注明可“治痰”，但仍属“劳瘵骨蒸热痰多”之“有形之痰”的畛域[9]438。（2）《医学纲领·脾胃部·内伤饮食百病齐生于痰》[8]449载：“《撮》诸痰为病，头风喘嗽，一切痰饮：丰隆、中脘。”本条不仅径直列于“脾胃部”，而且与“百病齐生于痰”相对应的是针灸方主治的“诸痰为病”和“一切痰饮”，但两者可能更偏向于“中脘”主治，引文中的“头风喘嗽”才是“丰隆”的主治病症。《窦太师秘传·头风门》[10]中有两处提到录取丰隆诊疗头风，一处是“浑头风，头痛如破，重如石，胃寒则热，过热则散：灸百会、上星，刺风府；未愈，次丰隆泻之”，另一处是“凡一切头风，眉棱骨痛，眼昏目赤：泻攒竹，次泻丰隆。”作为胃的募穴以及腑会的中脘其主治畛域愈加鄙俚，举例，《琼瑶神书》载中脘主治“肉痛，泻；翻胃吐食，补；痰饮，先补后泻；六腑齐治。” [11]1324。由于丰隆、中脘两穴在此处为针灸方，《医学纲领》中莫得收录其他关连文件，因此，在此处很难将两者主治十足差异开，后文对此有详备解说。此外，《医学纲领·肺大肠部·喘》[8]607记录：“《桑》哮喘：丰隆三寸半。”《针灸聚英》卷四收载的《肘后歌》[12]748亦云：“哮喘发来寝不得，丰隆刺入三寸深。”至于哮喘，王合手中在其《针灸资生经》中建议哮喘之名，“予知是痰为梗”，以为哮喘病机与痰关连[13]。元代朱丹溪《丹溪心法·喘论》把哮喘从恍惚的“上气”“喘鸣”“喘促”均分离出来，成为一个孤苦的病名，并证明其病机“哮喘必用薄味说念，专主于痰”[14]。有学者以为古代针灸腧穴文件对腧穴主治的描摹多为症状，而不是具体的病，即使某些穴的主治中出现病名，也多追随具有真义的特异性症状。由此不雅之，本条固然莫得明确指出丰隆穴治痰，然而结合哮喘的临床发达、金元医家对哮喘的强劲以及前文冤家风喘嗽的分析可知，此处丰隆当主治哮喘病中的痰多症[11]29。固然《医学纲领》编录的《玉龙》《撮》和《桑》原书照旧一火佚，但由于3条规件分别散见于3本金元时代不同的书本中，是以丰隆“治痰”可能已是其时医家共鸣。总之，丰隆穴治痰始见于金元时代文件中，此时所治之“痰”仅为呼吸说念排出的“有形之痰”。1.2 治病要穴丰隆
明代徐凤编纂的《针灸大全》[15]卷四为金元针灸内行窦汉卿针论选集，其中“八法主治病症”篇中有两处提到丰隆治痰。第一处出当今“呕吐痰涎，昏迷不已”条下，先取公孙穴，后取丰隆等三穴以应之，从咳喘之痰到呕吐之痰，丰隆所治之痰内涵有所扩大，但仍为有形之痰；第二处出当今“哮喘息促，痰气壅盛”条下，先取列缺穴，后取丰隆等四穴以应之。有学者以为“八法主治病症”篇实系徐凤据《针经指南》与另一部针灸方书（书名、著者均省略，不知与窦氏有无关系）合编而成，但所录针灸方书与窦氏八穴主治症原文无径直关系[9]541。经与《针经指南》[16]对比发现（见表1），该篇各病症后的选穴均不见于《针经指南》，可能为不著名针灸书中的内容。图片
《针灸大全》对《针经指南》的改编跟着后世医书的转引而影响深远。《医学初学》“针灸”篇主要采自李梴所受五家针法并徐凤《针灸大全》等书而编成[9]585。《医学初学·内集卷一·针灸·治病要穴》[17]载：“丰隆主痰晕，呕吐，哮喘。”本条很可能是作家据《针灸大全》将丰隆主治特质凝练改编而成，然而李梴将《针灸大全》“八法主治病症”篇下两个针灸方的主治内容齐归于丰隆一穴似有不当。此处以诊疗“呕吐痰涎，昏迷不已”针灸方中的中魁穴为例，该穴在《扁鹊神应针灸玉龙经·玉龙歌》[6]422中载：“翻呕不禁兼吐食，中魁奇穴试望望。”《针方六集·神照集·附：<针经>不载诸家奇穴》[18]1066中更是明确指出“中魁二穴……治翻胃吐食，眼疾，怜爱痛。”因此，李梴的不对理改编不仅导致丰隆主治之痰内涵的拓展泛化，而且也使丰隆穴地位得以升迁至“治病要穴”。1.3 一切痰饮
日本宫内厅书陵部藏《针灸捷径》一书，明刻本，作家佚名，本书分为潦倒两卷。上卷综论总括了禁针穴说念、禁灸穴说念、血忌、定发际法、论同身寸法和针法秘旨等内容，下卷画图治病穴法186图，按病证立项，是已知最早以病证为纲的针灸图谱[19]241。
有学者以为该书径直禁受的主要文件为宋代王合手中《针灸资生经》与元代佚名氏《针灸集成》二书，上卷腧穴部分全抄自南宋王合手中《针灸资生经》一书，下卷所载针灸方主要据《针灸集成》改编，改编时仍主要参考了《针灸资生经》，间或禁受了元明医书的极少内容[9]543-545。改编者将原书一版致使二版针灸方内容压缩集聚在半版中，导致原书的翰墨部分被多半压缩只得在配图中反馈出来，编者对配图中不同开首的针灸方又未作念明确证实，极易使读者产生污蔑。
“痨瘵传尸”和“一切痰饮之证”配图中的穴位数量繁多，但前者的翰墨记述部分唯有丰隆、膏肓和肺俞穴解（图1），后者除了错置的“消渴有三”方解再无其他翰墨描摹（图2）。
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“痨瘵传尸”与“一切痰饮之证”二病虽不见于《针灸集成》，但可于《针灸资生经》与《玉龙歌》中找到关连文件。不雅察比较后发现，这两组腧穴推行上是对前东说念主书中触及到的关连病症的综合整理。有学者亦以为《针灸捷径》是用前东说念主医书改装而成，况兼某些针灸方径直据《针灸资生经》卷三至卷七内容组方[9]544。《针灸捷径》“痨瘵传尸”配图中的百劳、肺俞、膏肓、中管、关元、中极、肾俞、三里、丰隆、涌泉10穴，除丰隆齐见于《针灸资生经》卷三“虚损”和“痨瘵（传尸骨蒸羸瘦）”条下[20]270-272，但不可粗陋地以为配图中腧穴十足依照《针灸资生经》组方。原因有二，其一，《针灸捷径》并莫得禁受《针灸资生经》中的“大椎”与“丹田”之名，改姓易代的是“百劳”和“关元”，以为“百劳”是“大椎”笔名的不雅点首见于《扁鹊神应针灸玉龙经》的《玉龙歌》[21]；其二，丰隆参与痨瘵传尸的诊疗首见且仅见于《玉龙歌》过甚注文系统中。因此配图中腧穴除了摘自《针灸资生经》，还可能受到《玉龙歌》的影响，看似仅缺丰隆1穴，实则是采自《玉龙歌》诊疗劳证的涌泉、丹田及丰隆3穴针灸方。“一切痰饮之证”中的穴位构成愈加复杂。图中肺俞、膈俞、膏肓、脾俞、上管、中管、列缺、三里、丰隆9穴中见于《针灸资生经》卷四“痰涎（痰饮吐沫余见唾）”[20]303的仅有膈俞、膏肓与上管，不雅余下穴位，肺俞、丰隆或采自《玉龙歌》中的“感冒”，也不行十足排斥来自《医学纲领》所引《撮》文件的可能。但最主要的是改编者专诚整合与痰饮关连的腧穴于一图之中，名之曰“一切痰饮之证”。情理有二：从体例来说，《针灸捷径》中还首见“一切脾寒发疟”“一切泻痢”“一切呕吐”“一切水肿”以及“一切气疾”，书中共6条以“一切……”定名的病症证实是编者专诚为之，而非或然；从配图中腧穴组合情况来看，肺俞、列缺，脾俞、中脘、三里、丰隆似是从肺脾论治痰饮，并将关连穴位整理归纳而成。改编者的这种作念法意图有二：其一，“一切”似有通治之意，合手简驭繁，将某病关连的穴位归纳综合于一图中浮浅医者选定；其二，“一切”有夸赞传说腧穴疗效之意。两者的最终指标都是使书本畅销，这也稳健攫金不见人的书商们会遴荐的习用手法[9]544。此“一切痰饮之证”主体仍是指有形之痰，但因其定名无极且穴位组合复杂，配图下又莫得具体的翰墨证实无法明确“一切痰饮”具体所指为何，尔后东说念主若仅从字面分析“一切痰饮”则极易粗陋交融为“无形之痰”。明代医家吴崑编撰的《针方六集·兼罗集·玉龙歌》[18]1123-1124里的丰隆穴就出现了雷同的情况。图片
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咳嗽痰多五十五感冒不明嗽常常，日久难医劳病成，咳嗽须针肺俞穴，痰多必用丰隆轻。（肺俞，穴在背第三椎下两旁各一寸五分。针入一分，沿皮向外一寸半，看虚实补泻，可灸五十壮。治肺家嗽红痰，并久嗽，先补；寒痰，单补。丰隆，穴在外踝上八寸，胻外廉陷者中，针入二寸半，看症虚实补泻，可灸二七壮。治一切痰饮。）传尸痨病六十五传尸痨病最难医，涌泉穴内疗虚危，痰多须向丰隆泻，气喘丹田亦可施。(涌泉，穴在足心陷者中，屈足蜷趾宛宛内。针入三分，先补后泻。伤寒痨瘵，有血可疗，无血则危，欲出血须弹针。丰隆，法取如前。丹田，穴在脐下二寸。刺入五分，灸二七壮。）图片
固然此处在丰隆穴后注“治一切痰饮”，然而筹商“咳嗽痰多”的定名及两病的主要临床发达后可知，此处的“一切痰饮”推行上仍为呼吸说念排出之有形之痰。不仅如斯，该书卷五《纷署集》[18]1117为腧穴主治专集，篇中也明确建议：“丰隆二穴，主腿膝酸，屈伸难，痰饮壅盛，喘不得宁，头风厥逆，胸满腹痛，面浮作为肿……”，可见丰隆主治确为有形之痰。固然此时丰隆主治本色上未变，但在模式上照旧运行泛化，“一切痰饮”的这种表述表情极易被污蔑为“无形之痰”，为后世丰隆主治本色的泛化作念了铺垫。《针灸大全》的“八法主治病症”篇、《玉龙歌》过甚注文系统、《针灸聚英》的《肘后歌》以及《医学初学》的“治病要穴”篇除了随其地方各书对后世针灸学产生影响之外，以上诸篇又收录于中国针坛影响最大的一部学术名著《针灸大成》当中，这使得“丰隆治痰”对后世针灸学的影响进一步扩大。1.4 诸痰饮病
伴跟着中医药的外洋传播，中医学对朝鲜医学产生了深刻影响。“丰隆治痰”在传播历程中再一次发生嬗变。《东医宝鉴》由朝鲜李氏王朝医家许浚于1610年编辑而成，是韩医学引进中医学并运行原土化的代表性文章[22]。有学者[23]统计在《东医宝鉴》通盘援用的文件中，《医学纲领》被援用的频次极多，但与《医学纲领》原文比拟，许浚在援用文件时多在交融原著医学念念想的基础上用更为精好意思的谈话进行抒发，固然这么不错使引文含义不致冗长错乱，但同期也会导致部分表面的演变与歧义的产生。《东医宝鉴·内经篇卷之二·痰饮》[24]载：“诸痰饮病，取丰隆、中脘。胸中痰饮，呕吐不食，取巨阙、足三里（《纲领》）……”。比较后发现，《东医宝鉴》中编录的这条规件，因为删除了具有援助会诊真义的“头风喘嗽”（表2），使得所治之痰内涵泛化，即丰隆主治不再局限于“头风喘嗽”之“有形之痰”畛域，而与中脘配合，不错诊疗“诸痰饮病”的“无形之痰”。图片
《东医宝鉴》除了自己在中国流传很广之外，其针灸篇过甚他各篇末所附针灸方均被中国清代《勉学堂针灸集成》一书所编录[9]629。晚清周树冬的《金针梅花诗钞》、民国代表东说念主物承淡安的代表作《中国针灸诊疗学》均以《勉学堂针灸集成》作为弥留参考文件[9]670。不仅如斯，开国以后，承淡安的《中国针灸学》以及1957版《针灸学》的关连章节中明确指出内容援用自《勉学堂针灸集成》。因此，这种影响一直延续到晚清、民国以及现代针灸学教材。1.5 早期教材中的丰隆穴主治
《针灸学》教材自1961年第１版出书以来，于今已辘集出书至第10版。第1~6版教材丰隆穴主治中的“痰多”永久与“喘哮”“咳嗽”等肺系病症共同出现。其中，第1版《针灸学课本》，是开国以后针对院系教授的第一套统编教材，该版教材编写以1959年《简明针灸学》为原本，而《简明针灸学》实为1957年版《针灸学》的简本[28]。有学者考据《循经考穴编》是现行天下高级院校中医专科统编教材《针灸学》所载腧穴主治症所禁受的主要腧穴文件之一[29]。《循经考穴编·足阳明胃》丰隆穴下引文为“一云：禁灸，犯之腿肿。主哮喘息急，一切风痰壅盛……”[30]1149。经过对比后发现（见表3），1957年版《针灸学》和第1版《针灸学课本》在援用时稍加转换，去掉“一切”的这种主治抒发，以后教材多有因循，丰隆穴主治变化不大。因此，早期教材中丰隆主治之痰为呼吸说念排出之“有形之痰”。图片
此外，中国中医科学院藏书楼藏一清手本，书名题为“杨氏祖传针经图像”，这部书中所载腧穴刺灸法并主治症与《针方六集》所录“窦氏”及《循经考穴编》所录“一法”内容绝顶相似，有学者以为是《窦太师针经》的传本[9]448-480。《杨氏祖传针经图像》[31]对于丰隆的解说为：丰隆二穴，在足外踝上八寸。平针入二寸半，灸二七壮。大治痰饮壅盛，喘满不行动止，泻；头风晕，补之。此书中丰隆所治之痰亦为有形之痰。总而言之，中医之“痰”因其认识衰败了了的抒发，导致团结认识包含多层涵义，亦或可有不同的交融及利用。举例，前文中提到的“痰多”“诸痰为病”“一切痰饮”“痰晕”“一切风痰壅盛”以及“大治痰饮壅盛”，各认识之间衰败明确的界定，淌若不仔细考据，各处“痰”究竟是“有形之痰”如故“无形之痰”难以分辨。通过对关连文件的分析可知，固然历代文件中丰隆所治之“痰”的表述模式不尽疏通，然而不同的认识却抒发着疏通的内容，即丰隆主治呼吸说念排出的“有形之痰”。二、治痰何故取丰隆传统中医表面以为早期痰之含义多指排出体外之黏液、积蓄体内之涎液，亦指因痰饮所致之病证，论治时固然以为五脏与痰浊之生成和蓄积齐密切关连，但脾胃极其要害。如《诸病源候论·虚劳病诸候·虚劳痰饮候》[37]中云：“劳伤之东说念主，脾胃软弱，不行克消水浆，故为痰饮也。”脾胃软弱，失于健运，则水湿聚而生痰。《太平圣惠方》[38]罗致其说，并于卷第二十八专列“治虚劳痰饮诸方”，以为“痰者是涎液结聚在于胸膈，停积不散，故为痰饮也。”《黄帝素问宣明论方·卷九·痰饮门》[39]下设“痰饮总论”一节明确建议“夫嗽者，五脏齐有嗽，齐因内伤脾胃，外感风寒”。《素问病机气宜保命集》[40]“咳嗽论”以为“嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也”。《丹溪心法·卷二·痰十三》[41]附录更是明确建议“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕……齐痰饮所致……百病中多有兼痰者，世所不知也。”论治时以为“实脾土、燥脾湿，是治其本也。”可见其时医家以为脾胃功能失调是痰病变成的主要病因病机。丰隆穴化痰作用的诞生与金元时代脾胃学说的兴起及对脾胃在痰病变成历程中弥留性的强劲有很大的关系[5]，然而在从脾胃论治痰饮病证念念想领导下的针灸选穴时，丰隆穴并非一直都是首选。李东垣以为痰涎生成的要害在于脾胃气虚[42]，其在《脾胃论》[43]中多有解说。举例，治“当从胃合三里穴中推而扬之，以伸元气。”“气在于肠胃者，取之足太阴、阳明；不下者，取之三里。章门、中脘、三里……有一说，腑输，去腑病也，胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明胃之募穴中斥地之。”李氏弟子罗天益罗致其学，多用灸法调理脾胃，不错说是对东垣针法的发展。罗天益以为中脘“能引清气上行，肥腠理”“温脾胃之气，进好意思饮食”，是为主穴，足三里不错“引阳气下交阴分，亦助胃气”作为配穴[44]147。因此，作为胃之募穴的中脘和胃之下合穴的足三里，尤其是中脘，常是治痰首选穴位。《针灸大成·治症总要》全文抄自元代一部针灸专书——《针方集》，后者未尝刊印，现仅存中国中医科学院藏书楼藏明手本残卷，题作念“针灸问答”[45]。书中[46]中脘被鄙俚利用于各式痰饮导致的病证中，既不错诊疗“痰饮滞于胃脘”的“醉头风痛”，又不错用于“痰涎灌输心窍”导致的“忘记”。在“偏正头风”[46]159的针灸方解中则明确指出“可针中脘以舒下其痰”。《针灸聚英》卷四收录的《行针指要赋》[12]753综合性的抒发为：“或针痰, 先针中脘、三里间。”由此再看《医学纲领》所引《撮》中并取中脘、丰隆诊疗“诸痰为病，头风喘嗽，一切痰饮”，中脘固然在治痰中占据弥留地位，但其在诊疗因痰饮导致的具体症状——头风喘嗽时似并不具有较强的针对性，因此在诊疗时反而需要配以丰隆。然而，由于《东医宝鉴》转引时将“头风喘嗽”删除，丰隆的主治便演变为与中脘一致——诸痰为病，一切痰饮。丰隆穴成为治痰要穴是由多种身分综结合用的收尾。领先，在具体主治内容上与《针经指南》经徐凤与李梴的两次改编以及《东医宝鉴》对《医学纲领》转引时的点窜关连，两者均使丰隆穴的主治畛域取得拓展，地位也随之升迁。其次，“诸痰为病”“一切痰饮之证”和“一切痰饮”等罕见的抒发表情，加快了丰隆所治之痰的泛化，况兼这种泛化因稳健中医学“痰”表面发展趋势而得以保留与延续。
明代张景岳在《质疑录·论怪病多属痰》中云：“一遇不识之症，辄谓怪病，即以痰为猜度，而曰：'怪病多属痰’。”其时“怪病之谓痰”“痰迷心窍”及“百病齐由痰作祟”等诸说都已不再是有形之痰或是痰病证真义上的强劲，而是其时盛行的一种对疑难病的临床念念维表情[47]。有学者以为无形之痰说的泛化是从形下向形上的历程，是从守形向守神升华的历程，是中医学表面打破和发展的一个缩影和典范[48]。丰隆治痰强劲的产生与演变是和中医痰病学术体系的发展密切关连的。
天然，还可能与丰隆属胃经且为十五络穴之一的罕观点位有莫大的关系。“络穴”这一术语，最早见于《针经指南·络说》[49]206，设有“络穴说”“络穴辨”两节，其中“络穴说”指出“络穴正在两经中间”“若刺络穴，内外齐治，他齐仿此。”丰隆穴便不错同期珍惜脾胃二经病症，丰隆的这种私有属性亦然促使医家们治痰时录取丰隆的原因之一。
三、现代内科疾病从痰论治的影响“化痰要穴”丰隆并非径直应用到高血脂症、痴肥等疾病的诊疗中。查阅承淡安主编的《中国针灸诊疗学》《中国中国针灸学课本》《中国针灸学》、1957版《针灸学》以收用1版天下统编教材可知，除哮喘与咳嗽痰多之外，其他如癫狂、痫、昏迷等但凡中医内科以痰论治的疾病中，丰隆穴的选定频率和地位日渐提高。这可能与20世纪50年代中期借助大方脉理、法、方、药的辨证论治模式，构建了针灸临床理、法、方、穴、术为一体的辨证论治念念维模式关连，照搬中药辨证论治诊疗模式的针灸诊疗表面与针灸临床践诺相脱节[50]。
近现代跟着医疗环境的改变，有形之痰已较少选定针灸疗法。现时对结核病患者的诊疗依然是遴荐抗结核药物诊疗[51]，激素类药物因其具有较强的抗炎效力在诊疗哮喘上常作为持久诊疗和截止的首选药物[52]。况兼跟着东说念主们生流水平的提高，饮食民俗的改变，冠心病、高血压病、脑卒中、糖尿病的发病率继续攀升，针灸疾病谱也随之发生变化。有学者专门对现代期刊文件（1978-2005年）进行分析，其商议收尾共取得16类461种针灸病谱，其中高血压、冠心病、痴肥症、糖尿病及并发症、睡觉辩别等西医疾病的针灸临床报说念频次较高，在种种疾病谱中排行靠前[53]。同期，中医对这些新兴疾病多从痰强劲，有学者筛选了1994-2005年间发表的与痰证关连的临床文件后发现哮喘、糖尿病、冠心病和高血脂均是从痰辨证论治较多的疾病[54]。还有学者分别筛选2007-2013年[55]和2013-2018年[56]关连痰证中医内科临床证型的文件后发现，两时代段在痰证关连西医病名的排行对比中高血压、冠心病、糖尿病均占据在前3位，血脂格外排行由原来的第10名高涨至第8位。图片
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因此，古代文件顶用于“一切痰饮”“诸痰饮病”的“治痰要穴”丰隆参预针灸医者的视线，使得原本多用于诊疗呼吸说念痰多的丰隆转而被鄙俚应用到高血脂、痴肥等多种疾病诊疗中，丰隆由此成为从痰论治痴肥、高脂血症的针灸首选穴、要害穴之一。
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有学者利用数据挖掘时代分析针灸诊疗痰湿型痴肥经穴使用规章及特质后发现，最常用的穴位循序为中脘、天枢、足三里、阴陵泉和丰隆穴[57]，还有学者对针灸诊疗高脂血症选穴用经的特质和规章进行分析后发现高脂血症针灸处方的选穴频次居于前５位的循序为丰隆、足三里、三阴交、内关和天枢[58]。与此相应，部分天下统编教材《针灸学》[59-61]也将丰隆穴主治从前几版的“痰多咳嗽”改为“咳嗽痰多等痰饮病证”，这也深切着教材中丰隆主治之痰有泛化倾向。四、结语“丰隆治痰”的强劲产生于金元时代，其时医家用其配合主穴肺俞诊疗感冒咳嗽痰多，配合涌泉、丹田诊疗传尸痨病。古代文件中对于丰隆主治的记录亦较为贴切，举例“寒喘嗽急”“主哮喘息急，一切风痰壅盛”。此外，“此穴治痰”“头风喘嗽”“咳嗽痰多”等表述也相同指示其所治之痰为有形之痰。然而，该强劲在流传历程中经过众医家改编屡次出现泛化倾向，致使在个别医家的解说中, 这层暗含的意味照旧通过翰墨明确表述出来，如“诸痰饮病，取丰隆、中脘”“一切痰饮”“诸痰饮病”“治病要穴”等抒发都促使丰隆所治之痰泛化为无形之痰。古代医家除了从肺治痰主选肺俞之外，还防卫从脾胃论治痰饮，但其时针灸选穴却以中脘、足三里为主。丰隆地位得以升迁至“治痰要穴”是多种身分综结合用的收尾，不仅与丰隆作为络穴的罕见身份关连，更主要的是与医家们对丰隆主治的改编和表述密切关连。这种改编与表述是基于大中医痰病学术体系的，并影响于今。连年来，由于针灸疾病谱发生改变，感冒咳嗽与传尸痨病已较少选定针灸诊疗，针灸更多地参与到冠心病、高血脂以及痴肥等疾病的诊疗中，这些疾病又多从痰强劲。因此，作为“治痰要穴”的丰隆也自关联词然地应用于“一切”因痰饮导致的疾病中，丰隆所治之痰出现彰着泛化。以往古代针灸学术商议，多关表情论内涵、认识术语等方面，对常识性内容有所忽略。该部天职容处于表面与临床之间的衔尾位置，因此具有弥留价值。在学术的历代传承历程中，常识性内容也存在演化变迁的特质，丰隆治痰等于其中的缩影。本商议指示，有必要从学术史的角度对既定强劲再次进行系统梳理和辨析，才可能会取得更全面、深刻的交融。在具体商议历程中，由传统针灸常识体系内容以及针灸学科特质所决定，其常识性内容的强劲与利用与大中医的布景密切关连，在对针灸文件进行商议时，不行脱离这个布景，要戒备结合从大中医的角度的不雅照。对于现代商议者而言，一方面是古代多半常识性内容值得、需要系统梳理；另一方面是对于习以为常的常识表述，还需要辨析、考据，以便更好地促进传统针灸理常识的传承与利用。参考文件
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